11月5日上午9点，业界长年讨论的消耗品带宽采购终于正式开始了。 这次，国家首次组织高价医疗用消耗品——冠脉支架进行了集中带量购买。
这次采集的产品是铬合金载体药冠状动脉支架，第一年的购买意向总量约为107万个，约占全国使用总量的80%。
意外的是大幅度降价再次受到关注。
这次采集共有11家企业参与投标，涉及共计26个冠脉支架产品，最终产生10个选择产品，用于山东吉威、易生科学技术、微创医疗(00853.HK )、乐普医疗(300003.SZ )、美敦力(nyi )
经过投标，支架价格从平均价格的1.3万元左右下降到700元，下降到94.62%。 其中，医疗机构临床常用的主流产品基本上是从中选择的，复盖了医疗机构意向购买量的70%以上。 另外，与2019年相比，同一企业的同一产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向购买量计算，预计节约109亿元。
如果降价是我们看到的结果之一，这个结果的背后隐藏着什么呢？
降价惠民迫在眉睫
据统计，2009~2019年10年间，中国冠心病患者人数发展迅速。 病例数从23万例超过100万例，年增长率达到10%-20%。 但是，患者很多，接受有效治疗的患者很少。 没有得到有效治疗的冠心病患者最后很可能发生急性心肌梗塞，这是目前残酷的现实。
国家卫健委心血管介入管理专家小组组长霍勇对媒体说：“冠脉介入治疗，即置入支架，是最有效地减少患者急性心肌梗死的一种手段。 但是，目前我国介入治疗这种手段的应用还严重不足，恐怕只有不到10%的急性心肌梗死患者接受介入治疗，相当一部分患者没能及时接受这种治疗。 因此，我国冠心病介入治疗的未来发展空间依然很大。 ”。
为什么患者多，接受有效治疗的患者少？
调查显示，冠脉支架是高价消耗品，即这类产品的单价比较高，网价从7600元到2.3万元不等。 价格高，患者使用量少，患者使用量少，所以对企业来说不能按量改变价格，最终导致了医院运行成本高，医疗保险基金压力大，患者无法使用的三方被动局面。 冠状动脉支架购买乐队降价惠民迫在眉睫。
另外，现在消耗品领域没有发表像医药领域一致性评价那样明确的质量审查标准，所以消耗品领域的部分产品“水分”比较大，患者不能有效地辨别产品质量的好坏。 因此，中标的产品有降价的馀地。
冠状动脉支架试验用水耗材带量购买
为什么最初推动购买皮带量的不是其他品种而是冠脉支架？
首先，参与带宽购买的类别一定要支撑一定的量。
根据公开资料，目前国内每台手术支架的使用数量为1.5张，与国外基本处于同一水平。 由此推测，2019年全国使用了约150万张冠脉支架，费用约150亿张，占全国高价消耗品总费用的十分之一。
根据文件，这次冠脉支架的采集，第一年的购买意向总量是107.47万个，或者会影响几百亿元的市场。
另外，蓝鲸财经记者采访了医药专家史立臣，“冠脉支架是比较单独使用的消耗品，例如影像和检查试剂不是要求和检查设备相同的品牌或统一接口进行匹配使用，而是冠脉支架。
他特意说：“这次冠状动脉支架的皮带量购买是国家首次在消耗品领域实施采集，具有模范、试水作用。 但是，请尝试选择相对独立的类别，因为没有完全避免风险。 万一有什么问题也很少涉及面。 ”。
加快行业洗牌，促进行业升级。
那么，政府为什么要推进消耗品带的购买呢？
据说高价医疗用消耗品的价格虚高与销售方式密切相关。 生产企业生产产品后，代理商销售，层层代理商涨价后，高价消耗品的工厂价格和最终人们的使用价格相差甚远。
国家医疗保障局副局长陈金甫在采访中表示：“所以在这种模式下，企业比较了销售渠道和费用空间，但由于产品质量、性能保障、成本管理等方面的竞争不够充分，如果企业之间没有公平竞争，在成本优势、质量的比较上， 必须切断原来的销售模式对中国行业发展的影响，另一方面是高质量的发展需要。 另一方面，召集也有可能带来行业重组、优胜劣汰，这些是必然的。 ”。
易观医药分析师陈乔姗对蓝鲸财经说：“采集其实药品和仪器是一样的，最后幸存下来的企业是大企业，有生产能力。 是创新企业还是拥有专利？ 现在很多为了赚钱而躺着的中小企业几乎没有活着。 ”。 加快行业洗牌，淘汰不太好的企业，把这些企业原来的资源重新分配给有价值的企业，行业巨头和创新企业在其中占有一定的优势。 行业升级后，企业少而精，政府的管理成本也相应下降。
其次，行业内的一个共识是政府利用采集推进消耗品的国产替代。
从投标书可以看出，这次参与采集的27个产品中，外资企业占17个，中国企业占10个。 以往，消耗品领域以外资品牌为中心，已知现在冠脉支架的国产替代率达到了70%。
那么，外资企业的未来在中国会如何发展呢？
一些外资企业选择与中国企业联合成立中外合资公司。
例如，今年3月23日，根据奥美医疗(002950.SZ )发布的公告，该公司计划与中国医疗器械有限公司协商，共同设立国药集团奥美(湖北)医疗用品有限公司(暂称)，加快在国内市场的布局。
但是，不透露姓名的外资企业的研究开发负责人说：“成立中外合资企业是一条路，但不是完美的路。 以前，外资企业在中外合资这条路上收益不大，有些外资企业也不太希望成立合资公司，把自己尖端的、核心的技术分享给中国企业。 外资企业如果想靠自己的力量立足中国，一定要重视创新和研究开发，有自己的技术支持。 ”。
最后，史立臣预测：“具有与冠状动脉支架相似特征的消耗品，例如人工膝关节，不久也有可能被纳入带宽购买。”
